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把产科优质服务延伸至家庭 ——国妇婴产科病区推进“优质护理服务示范工程”见成效
王阳 | 摘自:上海妇女2011年8月刊

 

在上海,国际和平妇幼保健院是很多准妈妈孕产期间的理想医院。

有着近60年历史的中福会国际和平妇幼保健院是由宋庆龄女士一手创办的,属国家首批三级甲等综合医院。目前,医院每年分娩量达11,000例,开放床位370张,全院护理人员389名。

而由产房、VIP、四大休养区组成的产科堪称国际妇婴保健院的“前沿阵地”。病区内,护理人员145名,其中大专及以上学历占70%

去年5月,卫生部在全国护理行业推出“优质护理服务示范工程”,国妇婴领导高度重视,成立以院长负责的工作组,并将其列为医院年度的重大工作。考虑到怀孕、生产不仅仅是孕妇一个人的事,它涉及到两三代人,关乎家庭的和谐与稳定,院护理部在产科护理中提出“以家庭为中心”的服务理念;产科病区以此为抓手,进一步实现“把时间留给护士,把护士留给病人”的工作目标,努力为患者提供更为人性化的全程母婴关爱护理服务。

为了“把时间留给护士”,在院领导的重视下,医院建立了全面的后勤保障体系。中心供应室保证病房医疗器械等物品的及时供应,中心药房定时将临床药品送到病房,工程部定期上门检修病房设备,护理部组成专职人员外送队,陪同患者进行各项检查,负责各项标本的送检等工作……

为增加护士有效工作时间,护理书写全部实施表格化文书,以保证护士每天书写护理文书不超过半小时。

那么,又如何“把护士留给病人”?

 

 

100%的床旁指导率

母婴同室是国妇婴产科病区很早就倡导的理念,而保证护士的床旁指导率达到100%也是提高护理质量的关键因素。护士在产妇床旁进行一对一护理,指导产妇进行母乳喂养、产后康复、婴儿脐部的观察护理、婴儿臀部的护理等,这样,护士和患者及其家庭之间自然而然建立了更紧密的联系,不仅提高了护理措施的实施率,也倡导了家庭共同参与,提高产妇和家属对新生儿的护理能力。

全面取消护工是国妇婴的一大举措,在产科病区,母婴的基础护理工作100%由护士承担,其目的也是为了增加护士在产妇床边的时间,多与产妇接触,及时发现和掌握产妇病情变化。在进行基础护理工作的同时,护士也有更多机会对产妇及其家庭进行专业化的健康教育和沟通交流,对产妇的康复和家庭的参与起到积极的作用。目前,护士的基础护理合格率达到100%

 

 

一体化的健康教育模式

育儿观念的形成并非一朝一夕,育儿教育本身就是一个持续的过程。产科病区的健康教育贯穿于整个围产期(怀孕28周到产后1周这一分娩前后的重要时期)。

普通的孕妇学校,由于教学内容和病区实际情况脱节,往往无法给孕妇及其家属提供围产期间统一、完整的健康教育知识体系。为了弥补这一缺憾,产科病区开设“母婴健康中心孕期免费课程”,由病区责任组长负责授课,从孕妇和家属密切关注的问题入手,融合产科病区“以家庭为中心”的服务理念以及多年的临床经验,通过大量图片,进行生动讲解。目前在国际妇婴建卡的孕妇参加孕期免费课程的比例达到85%以上。而课堂上的互动,使产妇家庭从孕期开始就和责任护士建立了联系,有利于今后在病区内形成更加和谐、信任的护患关系。

而产后热线、家庭访视和电话随访,则是产科病区对产妇家庭继续提供的专业护理服务,以及时纠正产妇出院后因缺乏专业指导而产生的认识和护理偏差,从而将产科健康教育理念延伸至院外。该举措也深受产妇家庭的普遍欢迎。目前产科病区的产妇回访率达100%

从孕期开始,到入院待产,及至出院,一体化的健康教育模式使产妇分娩前后接受的教育保持贯通,实现了无缝隙衔接。

 

 

不懈推进的母乳喂养

产后2-3天正值产妇无乳或少乳期,产妇及家属往往因为担心喂哺不足而选择奶瓶,3次奶瓶喂养即可使新生儿不愿再吸吮母乳,导致母乳喂养失败。经过多年的临床研究,产科病区设计了一种母乳喂养促进装置。它由储乳袋、输乳管和调节器组成,体积小巧。使用时,只需将代乳品注入储乳袋中,输乳管末端贴紧乳头、乳晕。代乳品和少量的母乳随着新生儿的吸吮帮助产妇度过无乳及少乳期,同时持续的乳头刺激促使垂体释放泌乳素,进一步增加母乳分泌。经过1~2天的使用,即可明显提高母乳喂养率。乳汁分泌量增多即可随时撤去装置,达到纯母乳喂养的目的。母乳喂养促进装置在产科病区的使用率达85%。其科学性、实用性为护士促进母乳喂养提供了有效的干预工具,并真正体现了优质服务的内涵。

根据国妇婴护理部对上海14家二三级医院母乳喂养现状进行的一项调查发现,产后母乳喂养的比例远低于孕期决定母乳喂养的比例。由于目前的护理服务往往随着病人出院而终止,许多产妇和家人在得不到正确的护理干预的情况下,盲目寻找社会上无资质的“开奶师”和“护理专家”,最后不仅白白浪费了金钱,还耽误了母乳喂养的时机。一些新妈妈离院后因未能得到有效的帮助,最终放弃母乳喂养。

今年3月,产科病区开设了“母乳喂养指导门诊”,建立了由15名护士长和产科主管护师组成的母乳喂养专业护理队伍。截至目前,该门诊已累计收治院内外产妇数百名,帮助解决了产妇乳汁淤积、喂哺不当等一系列问题。为满足不方便来院就诊的产妇,指导门诊在全上海开设了上门服务项目。当产妇家庭在母婴护理方面遇到问题,一个电话即可上门帮助解决。自去年7月以来,上门服务在流程、常规各方面已逐步成熟化,获得了良好的社会口碑。

 

“优质护理服务示范工程”是一项系统工程,需要院领导的重视和各部门的配合,以保证护士能有更多的时间为患者提供细致周到的服务。诚如产科病区护士长徐琳所言,优质护理工程的精髓就在于提高基础护理质量,提高患者满意度,它所带来的是护士观念的转变。虽然护士的工作量增加不少,但通过与病人的沟通,培养了和病人的感情,提高了对病人的观察能力。同时,优质护理工程也为产科病区打造了一支优秀的护理队伍,从产妇孕前、产前到产后,每位护士了解自己负责病人的每一段流程,其业务能力有了很大的提升。如今,产科病区在努力实现政府满意、社会满意、患者满意的同时,也力求实现护士满意,促进护士的职业成长。

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